Polyvalent !
La longueur d'onde de 1064 nm est relativement polyvalente en ce qui concerne les nd:yag avec des applications en épilation, en angiologie, en esthétique.
Une technologie laser aux indications larges.
Le laser nd:yag est une technologie assez récente. Il s'agit de lasers relativement polyvalents avec des possibilités de traitements dermatologiques variées: épilation, acné, rajeunissement, veines...
La taille du spot : En dermatologie, les lasers sont appliqués sur la peau à l’aide d’une pièce à main qui est déplacée de proche en proche pour finalement couvrir toute la surface à traiter. La taille du spot revêt donc une importance dans le choix d’un laser médical. Un spot large permettra de traiter de grandes zones en peu de temps. La possibilité de modifier et réduire la taille du spot est aussi un bon point quand il s’agit d’aller traiter des zones localisées ou difficilement accessibles.
La taille du spot laser joue également un rôle dans la façon de traiter. Plus le spot est large, plus il y la propriété de pénétrer profond dans la peau. Aussi, il est parfois possible de traiter des lésions profondes en augmentant le diamètre du laser (parfois en changeant de machine)
La fréquence de répétition : la rapidité de répétition des impacts laser est moins importante en matière de paramètre d’équipement. Une grande fréquence de répétition des impacts permettra, bien sûr, de traiter plus rapidement une zone. C’est un point intéressant en dermatologie quand il faut par exemple faire des épilations laser définitives sur de très grandes zones (épilation laser des cuisses, du torse, du dos….)
Les effets du laser Yag sur l’organisme en médecine
Les laser nd :yag utilisés en dermatologie utilisent la propriété de photothermolyse selective d’une part et la propriété photo-mécaniques d’autre part. Les propriétés photo-mécaniques sont utilisées pour ôter les tatouages ou les pigments naturels (lentigos) ou les médicaments. Il s’agit de produire une onde de choc qui va rompre les structures et les fragmenter en plus petites entités afin de permettre leur élimination par les cellules de l’organisme.
La photothermolyse est plus
complexe. Il repose sur une propriété intéressante des lasers
sur les tissus cutanés. En effet, en fonction de la couleur
employée, la cible thérapeutique (ou chromophore) n’est pas la
même. La cible ayant une affinité pour la couleur du laser va en
capter toute l’energie alors que les autres tissus environnants
seront relativement préservés de l’effet. Le chromophore captant
sélectivement l’énergie va chauffer et se dégrader : on parle de
photothermolyse.
Les lasers Nd :yag ont pour chromophores essentiels
-
La mélanine à un faible niveau
-
L’hémoglobine
-
De manière très très faible, l’eau de la peau
Gràce à ces propriétés, on va pouvoir utiliser les lasers nd :yag pour traiter les lésions vasculaires (veineuses le plus souvent) : varicosités, couperose, angiomes … On l’utilise aussi pour l’épilation progressivement définitive. Du fait de sa faible affinité avec la mélanine du poil, le laser nd :yag est relativement sûr en épilation et permet aussi d’épiler les peaux sombres ou noires.
Principe du laser nd:yag
La production du laser est liée à
un phénomène physique. A l’intérieur du laser médical sont
présentes des lampes de très forte intensité encore appelée
lampes flash. Ces lampes vont être le point de départ du
processus de production du laser (on parle de dispositif de
pompage du laser). Le flash de ces lampes et conduit sur un
cristal spécifique qui, excité, va produire une lumière
infrarouge calibrée, cohérente et porteuse d’énergie. C’est
l’effet laser. Un système de miroir permet de concentrer la
lumière par allers-retours successifs pour amplifier la
puissance du phénomène. Une fois la puissance suffisante, le
rayon peut sortir de la cavité laser. Elle est conduite au
travers d’une fibre optique dans certains cas ou au travers d’un
bras métallique articulé muni de miroirs dans d’autres cas.
La longueur d’onde produite (la couleur) par les lasers nd :yag est située dans l’infrarouge à 1064 nanomètres. On regroupe parfois sous le terme de Yag des lasers à longueur d’onde proches du 1064. Aussi, on a des lasers à 980 nm, 1320nm, 1450 nm (souvent directement produit par une diode sans dispositif de pompage par lampes)
Il existe 2 types de lasers 1064 qui peuvent être classés en fonction de la durée de l’impulsion (temps de pulse) laser.
On distingue en effet les lasers nd :yag à pulse long (long pulse) qui disposent d’un temps d’impact de l’ordre de quelques dizaines à quelques centaines de millisecondes et les lasers à pulse court (Q-Swithés) ayant un temps de pulse de l’ordre de la nanoseconde.
Les yag à pulse long sont utilisés en
dermatologie et angiologie/phlébologie pour épiler, pour rajeunir le
visage, pour effacer les veines et varicosités.
Les lasers Q-Switched sont utilisés
aussi en dermatologie pour fragmenter les tatouages afin de
faciliter leur élimination par l’organisme.
Les caractéristiques d’un Yag
Les lasers Yag sont généralement choisis par les médecins en fonction de caractéristiques précises. Il s’agit de :
La longueur d’onde : le plus souvent 1064 nm. Cette longueur d’onde va conditionner les traitements qu’il est possible de réaliser car pour chaque traitement, il existe souvent un seul laser indiqué ou optimisé.
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