Utilisé dans l'épilation, les varicosités.
Le laser nd:yag est une technologie assez récente. Il s'agit de lasers relativement polyvalents avec des possibilités de traitements dermatologiques variées: épilation, acné, rajeunissement, veines...
L’épilation laser au Yag ne fonctionne pas sur les poils blancs ou les poils blonds. Les poils châtain clair peuvent ne pas répondre complètement au traitement laser car ils sont pauvres en mélanine. Il faut noter, qu’à l’inverse de ce qui se produit avec des lasers Alexandrite, l’épilation au Yag ne provoque pas de volatilisation immédiate du poil pendant la séance. L’effet est plus progressif et tout aussi efficace.
Comment ça marche pour les veines ?
Le principe du traitement des veines par laser Yag réside dans
l’affinité du rayon énergétique avec l’hémoglobine des globules
rouges (methémoglobine / oxyhémoglobine). Le laser Yag dispose
d’assez bonnes propriétés de pénétration cutanée. Il va pouvoir
aller toucher les globules rouges dans les petits vaisseaux
rouges ou bleus qui circulent sous la peau. La réaction provoque
un spasme du vaisseau, une coagulation et une lésion. Le
processus de dégradation va pouvoir commencer. Il peut s’étaler
sur quelques semaines. Les veines disparaissent progressivement.
Comment ça fonctionne pour les rides ?
(Photo avant et après)
Le laser nd-yag est une lumière pénétrant assez profondément
dans le derme. Cette propriété lui permet d’aller loin pour
stimuler les couches profondes qui disposent de cellules
capables de produire des fibres de collagène. Ces cellules sont
appelées des fibroblastes. Lorsqu’elles sont stimulée et
chauffées par les lasers de type Yag, elles sont habituellement
le siège de réactions qui conduisent à une surproduction de
collagène sous la peau. L’accumulation de ce collagène naturel
dans la peau augmente les tractions sur celle-ci et provoque un
effet proche du lifting. La peau récupère une élasticité et les
cicatrices, mises sous tension, sont en général atténuées. Le
laser yag agit souvent sur les pores dilatés des joues et
provoque un resserrement de ceux-ci. En règle générale,
l’utilisation du Yag dans le remodelage du visage permet de
porter amélioration sur les ridules et rides moyennes. Il s’agit
de techniques non chirurgicales, peu traumatiques, qui
permettent généralement de rependre une activité professionnelle
dans la journée, sans arrêt de travail. Les effets de
stimulation des fibroblastes continuent de se faire sentir, même
plusieurs mois après les séances laser. On estime qu’en général
4 séances espacées d’un mois permettent d’obtenir un effet
soft-lifting sur 10 à 15 mois. Il est intéressant d’entretenir
l’effet par une ou deux séances d’entretien annuelles.
Fonctionnement dans l’acné ?
Le nd:yag s’utilise habituellement dans le traitement des acnés
évolutrives mais aussi des cicatrices d’acné. Il dispose en
effet de la propriété de chauffer les glandes sébacées. Cette
élévation de chaleur peut détruire les germes (P.Acnès)
responsable de la poussée : les crises et poussées sont moins
fréquentes. De même, le laser provoque habituellement un effet
délétère sur les glandes en réduisant leur capacité à produire
du sébum. On estime généralement qu’il faut 4 à 5 séances de
laser yag pour traiter l’acné. Un rappel annuel est souhaitable
pour entretenir l’effet.
L’effet du laser nd-yag sur les cicatrices se rapproche des effets sur les rides. La pénétration profonde du rayon lumineux va stimuler les cellules productrices de collagène. La surproduction du collagène naturel dans la peau provoque une mise en traction des cicatrices qui s’aplatissent. Les lasers nd-yag sont plus efficaces sur les cicatrices en creux, notamment les cicatrices dites en cratère.
Il faut en général 4 à 5 séances à un mois d’intervalle pour
traiter les cicatrices d’acné. Un rappel annuel est
habituellement indiqué.
QUELS SONT LES LASERS ND-YAG LES PLUS EFFICACES OU LES PLUS CONNUS ?
Quelques marques reconnues dans le monde
médical (efficacité, fiabilité) : Laserscope Lyra-i, laserscope
Gémini (double longueur d’onde 1064 et 532), Candela GentleYag
(Photo d’un Lyra-i)
..
Indications médicales
Les lasers nd :yag médicaux et esthétiques présente une large gamme d’indications thérapeutiques. Il s’agit des lasers les plus polyvalents et ils équipent souvent en première intension les cabinets médicaux car on peut faire beaucoup de soins différents avec ces machines.
Laser Q-Switchés pour le
détatouage
Les lasers Nd :Yag Q-Switched sont les moins répandus car il ne
servent qu’à traiter les tatouages pour tenter de les enlever. Le
Yag Q-switché provoque une onde de choc dans les pigments colorés
des tatouages. Elle provoque généralement une fragmentation des
pigments en morceaux plus petits qui vont pouvoir être ‘digérés’ par
les cellules de l’organismes qui assurent le ménage. Les détatouages
par laser Yag 1064 (ou Yag doublé à fréquence à 532 nm) nécessitent
de multiples séances dont le nombre dépend de la couleur du pigment,
de la taille des pigments, de la dureté des composants des pigments,
de la profondeur d’implantation de ceux-ci et de la couleur de la
peau. Les tatouages amateurs, peu profonds et avec des encres peu
résistantes nécessitent moins de séances (souvent moins de 10) que
les tatouages professionnels utilisant des pigments résistants,
profondément implanté par des dermographes électriques. Certaines
couleurs sont plus faciles à atténuer que d’autres (Le rouge et le
noir sont habituellement simples à traiter. Le bleu clair, le vert,
les oranges et jaunes posent certaines difficultés).
Les laser yag ont constitué une réelle avancée dans les traitements de détatouage en limitant les séquelles par rapport aux anciennes techniques mutilantes. Il y a assez peu d’effets indésirable : on peut cependant noter des risques de dépigmentation transitoires ou définitives, des risques de rares brûlures, des effacements incomplets, parfois des cicatrices hypertrophiques ou chéloïdes chez les personnes à risque.
Les lasers à pulse long
Ces lasers long-pulse produisent des impacts longs provoquant un
échauffement sélectif des lésions à traiter. Ils sont les plus
répandus dans les cliniques, les centres laser et les cabinets
médicaux. L’utilisation la plus connue reste incontestablement
l’épilation des peaux noires et le traitement des varicosités bleues
des jambes. On peut aussi utiliser les laser nd :yag pour épiler les
peau claires, pour traiter la couperose dans certains cas, pour
estomper les rides et pour améliorer l’élasticité de la peau dans
des protocoles de rajeunissement. On utilise depuis quelques années
le laser nd :yag dans la prise en charge des acné ou des cicatrices
d’acné.
Comment ça fonctionne en
l’épilation ?
Les lasers Nd-yag sont de fonctionnement bien connu en matière
d’épilation laser. La longueur d’onde 1064 nm dispose d’une affinité
avec la mélanine du poil. Le médecin balaye la peau avec sa pièce à
main laser. Lorsque la lumière rencontre un poil contenant de la
mélanine, l’énergie est libérée. Elle va suivre tout le trajet du
poil et être conduite à la base du bulbe où son accumulation va
provoquer une augmentation de température. Cet échauffement provoque
une dénaturation des zones de fabrication du poil. Une fois
endommagées, elles ne fonctionnent plus, le poil ne repousse plus.
Le laser n’est efficace que sur les poils en croissance (phase
anagène). Aussi seuls les poils en croissance ont la possibilité
d’être endommagés suffisamment pour ne plus pouvoir repousser. Le
pourcentage des poils en phase anagène est variable suivant les
zones à épiler. De même, la période de passage de la phase de repos
à la phase de croissance varie suivant les zones du corps. On parle
de cycle du poil : il est rapide sur le visage, lent sur les jambes.
Pour aboutir à une épilation progressivement définitive, il faut donc prévoir plusieurs séances et espacer celles-ci de façon stratégique par rapport au cycle pilaire. Traditionnellement, sur le visage, on espace les séance de 4 à 6 semaines car le cycle est court. Sur les autres zones, l’intervalle est plutôt de 8 à 10 semaines. Une épilation au Yag produit les effets suivants :
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Un échauffement de la racine du poil au fond du follicule pilaire
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Une chute progressive des poils dans les 10 à 20 jours qui suivent la séance laser
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Une repousse plus lente la fois suivante
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Un poil qui devient progressivement plus fin et plus souple
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Un poil qui devient plus rare au fur et à mesure des séances