Polyvalent !
La longueur d'onde de 1064 nm est relativement polyvalente en ce qui concerne les nd:yag avec des applications en épilation, en angiologie, en esthétique.
Les précautions à respecter en laser yag.
Le laser nd:yag est un appareil médical. Tous les traitements médicaux comportent des risques qu'il faut limiter en éliminant les situations à risque ou les contres indications tant médicales qu'esthétiques.
Le jeune âge
L’utilisation des lasers yag pour l’épilation définitive n’est habituellement pas indiquée chez les enfants et les adolescents. La pilosité des jeunes enfants et des adolescents est rarement stabilisée et dépendante pour une grande part de l’imprégnation hormonale. Les résultats chez les jeunes ne sont pas si bons que pour les patients plus âgés. Il est maintenant admis qu’on peut épiler au laser les personnes âgées de plus de 15 à 16 ans avec un accord parental. On peut cependant réévaluer l’indication chez le jeune enfant dans des contextes psychologiques particulier et dans le cadre de prise en charges multi-disciplinaires.
En matière thérapeutique le comportement du lasériste peut être différent. Certains lésions vasculaires cutanées peuvent parfois nécessiter l’usage d’un laser Yag. C’est assez rare chez le jeune où les lasers à colorants pulsés sont la règle.
La prise de certains médicaments ou compléments alimentaires et vitamines
De nombreux médicaments peuvent modifier le comportement de la
peau face au laser. On parle de médicament photosensibilisant.
On y trouve certains anti-epileptiques, certains antibiotiques.
Certains médicaments contre l’acné peuvent aussi provoquer des
réactions anormales et nécessiter un arrêt quelques mois avec la
séance.
Les médicaments modifiant la coagulation ou le temps de saignement peuvent aussi être contre-indiquer les cessions laser (C’est le cas par exemple avec les anti-inflammatoires, l’aspirine et les médicaments pour fluidifier le sang dans les traitements cardiaques ou des phlébites…).
La prise de carotène, de comprimés autobronzant, de Vitamine A à forte dose sont aussi des contre-indications à la pratique des lasers. Les UV aussi. En règle générale, toute substance qui tend à favoriser le bronzage ou à changer la coloration de la peau peut présenter un risque d’effet secondaire en matière de lasers.
Le diabète et les maladies à risque infectieux
Les lasers provoquent généralement une forme de traumatisme mineur sur la peau. Dans la plupart des cas, il n’y a pas de conséquence, mais sur les peaux fragiles, ceci peut augmenter les risques d’infection. Le diabète, les déficits d’immunité, les traitements de greffe, nécessitent un avis spécialisé avant d’entreprendre un traitement par laser.
Les troubles de la coagulation
Certaines maladies du sang provoquant des risques hémorragiques contre-indiquent souvent la pratique des lasers esthétiques ou dépilatoires. Le fait de passer un laser sur la peau d’un patient présentant une hypo-coagulabilité risque alors de majorer le risque d’hématome ou de saignement.
Les phlébites en cours
Le traitements des varicosités par laser nd:yag n’est pas
recommandé en phase aigue de maladie thrombo-embolique (phlébite,
embolie pulmonaire ….). Il faut attendre que la situation
devienne plus saine pour entreprendre les traitements.
L’épilepsie
On retrouve parfois que l’épilepsie est une contre indication dans la pratique des lasers. On retrouve cette recommandation sur les notices des appareils qui sont capables de projeter de la lumière de façon saccadée (consoles de jeux, stroboscopes….). Ils peuvent déclencher des crises dans certaines formes preticulières d’épilepsie. Ceci semble être très théorique en matière de laser nd:yag car la lumière 1064 nm est invisible et les yeux sont protégés par des lunettes ou des coques.
Contre-Indications
Comme tout acte médical, la
réalisation de soins laser requiert des précautions, un examen
clinique avant de se lancer dans un traitement. Les soins lasers
en général nécessitent de bien sélectionner les patients à
traiter afin d’obtenir des résultats de bonne qualité. Il
convient de même d’éliminer les contre-indications et de ne pas
traiter les patients qui risquent de ne pas avoir de résultat ou
de présenter des effets secondaires prévisibles.
La peau présentant une lésion aigue infectieuse ou virale en
évolution
On ne pratique pas de soins laser sur une peau abîmée qui présente des infections. La règle est de reporter le soin jusqu’à ce que la lésion infectieuse soit traitée et guérie. Un herpès (bouton de fièvre) sera traité avant de faire du laser. Dans ce cas, on prescrira volontiers un traitement préventif quelques jours avant pour éviter que le laser yag ne déclenche une poussée. Un zona devra guérir avant de faire un passage laser. Un plaie qui s’infecte, un abcès, une folliculite sur poil seront aussi à ‘refroidir’ et a guérir avant de faire un soin au nd :yag
.
La présence de pathologie chronique de la peau
Les maladies chroniques peuvent
présenter des contre-indications aux soins laser nd :yag. Les
maladie de système touchant le collagène, le tissu fibreux, les
sclérodermies …. doivent faire l’objet d’une très grande prudence et
nécessitent souvent un avis spécialisé. Certaines maladies
auto-immunes touchant la peau provoquent un état de fragilité quasi
permanent de celle ci et empêchent la lasérisation.
Le bronzage
Le bronzage augmente le taux de mélanine dans la peau par rapport à
celle du poil. Le fait d’augmenter la mélanine dans la peau augmente
le risque car le laser n’est plus aussi selectif sur la mélanine du
poil. Le risque de brûlure ou de troubles de pigmentation est
augmenté. De même, un fort bronzage récent peut aussi s’assimiler à
une forme de traumatisme de la peau. Un laser ne doit pas par
principe être utilisé sur une peau qui a été traumatisée car il
convient de ne pas ‘empiler’ les traumatismes cutanés les uns sur
les autres. On peut voir, ici et là, des informations indiquant que
les laser yag peuvent traiter les peaux toute l’année, même en
période de bronzage … Il faut mettre en garde le public contre une
certaine forme de dérive à ce niveau. Si un léger hâle ne pose
finalement pas de problème, il reste que le bronzage est une contre-indication
stricte en matière de soin laser.
La grossesse
La grossesse reste une contre-indication temporaire à la pratique des lasers nd:yag . De nombreuses femmes enceintes sans le savoir ont pu bénéficier de séances d’épilation par laser yag et on n’a jamais décrit de malformation, d’avortement ou autre complication. Cependant, il est recommandé, pendant la grossesse de ne recourir qu’aux actes médicaux strictement nécessaires selon un principe de précaution car tout acte médical peut de compliquer. Autant on peut comprendre qu’un acte thérapeutique se complique pendant une grossesse, il n’est pas admissible déontologiquement de tolérer le moindre risque, si faible soit il, en matière esthétique pendant la grossesse.
L’allaitement
Dans le même esprit que pour la grossesse, les soins laser ne sont pas indiqués pendant l’allaitement par principe de précaution. Si rare soit elle, la complication pourrait amener la mère à interrompre l’allaitement ou prendre un traitement compliquant l’allaitement de façon inutile. Ce qui peut être compris dans le cadre d’un traitement pour soigner une maladie évolutive n’est pas admissible pour un simple soin esthétique qui peut souvent attendre.